重大疾病保险理赔的条件

来源:校工会发布时间:2021-03-09访问次数:480

社保可以为人们提供最基本的医疗保障,对人们来说意义重大。但不可否认的是,社保有着自身的不足,比如报销有上限、用药有限制等,这时重大医疗保险就起到了补充作用。那么重大疾病保险理赔的条件有哪些呢?

首先,需要到医院确诊。被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重大疾病保险理赔的重要依据。

其次,应及时报案。被保险人被确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

最后,须备齐理赔资料。重大疾病保险理赔一般需要以下材料:

1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;

2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;

3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。



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